Dopo parecchi anni, molti studi, che cosa abbiamo capito oggi, quali risposte agli abbiamo agli interrogativi indotti dal dolore neuropatico ?
he cosa si dovràà spiegare nel prossimo futuro :
• meccanismi capaci di dare vita a tre tipi di dolore: persistente, episodico ed allodinico
• perchè alcuni di questi dolori si sviluppano subito ed altri molto tempo dopo
• perchè esistono neuropatie non dolorose
• perchè nelle neuropatie dolorose esistano relazioni imprevedibili tra il dolore e la patologia.
Ci sono evidenze di un coinvolgimento periferico e queste modificazioni periferiche contribuiscono al dolore tuttavia riteniamo che vi siano almeno 3 tipi di modificazioni centrali:
1) modificazioni nello sbarramento all’impulsoo afferenteafferente possono portare a modificazioni a lungo termine dell’eccitabilità sinaptica centrale;
2) modificazioni delle sostanze chimiche trasportateportate dalladalla periferia al midollo producono alterazioni dell’eccitabilità delle cellule del midollo;
3) modificazioni a carico dei meccanismi centralirali didi controllocontrollo dando vita ad uno stato patologico che consente l’ipereccitabilità