Il dolore neuropatico – stato di allerta

Dopo parecchi anni, molti studi, che cosa abbiamo capito oggi, quali risposte agli abbiamo agli interrogativi indotti dal dolore neuropatico ? he cosa si dovràà spiegare nel prossimo futuro : • meccanismi capaci di dare vita a tre tipi di dolore: persistente, episodico ed allodinico • perchè alcuni di questi dolori si sviluppano subito ed altri molto tempo dopo • perchè esistono neuropatie non dolorose • perchè nelle neuropatie dolorose esistano relazioni imprevedibili tra il dolore e la patologia. Ci sono evidenze di un coinvolgimento periferico e queste modificazioni periferiche contribuiscono al dolore tuttavia riteniamo che vi siano almeno 3 tipi di modificazioni centrali: 1) modificazioni nello sbarramento all’impulsoo afferenteafferente possono portare a modificazioni a lungo termine dell’eccitabilità sinaptica centrale; 2) modificazioni delle sostanze chimiche trasportateportate dalladalla periferia al midollo producono alterazioni dell’eccitabilità delle cellule del midollo; 3) modificazioni a carico dei meccanismi centralirali didi controllocontrollo dando vita ad uno stato patologico che consente l’ipereccitabilità